Tugas Akhir DIII
TINJAUAN KELENGKAPAN DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI PUSKESMAS BOBOTSARI PURBALINGGA KARYA TULIS ILMIAH
- Bagikan:
INTISARI
Dokumen rekam medis di Puskesmas Bobotsari banyak yang tidaklengkap pengisiannya berdasarkan studipendahuluan dengan cara ceklis kelengkapan pada dokumen rekam medis pasien pulang. Dari data didapatkan ketidaklengkapan pengisian tertinggi pada autentikasi yaitu pengisian nama dokter dan tanda tangan dokter.
Jenis penelitian pada penelitian ini adalah Observasional deskriptif dengan pendekatan kuantitatif.Besar sampel dihitung dengan rumus slovin didapatkan 76 sampel.Pada penelitian ini, peneliti melakukan observasi langsung di bagian rekam medis Puskesmas Bobotsari.
Kelengkapan pengisian review identifikasi pada rekam medis Puskesmas Bobotsari adalah pada Item nama dan alamat sebesar 76 rekam medis terisi lengkap (100%).Sedangkan prosentase terbesar ketidaklengkapan adalah pada item nomor RM sebesar 43 rekam medis tidak terisi lengkap (56%). kelengkapan pengisian Review Laporan Penting pada rekam medis Puskesmas Bobotsari sudah terisi dengan lengkap (100%). Autentifikasi pada rekam medis Puskesmas Bobotsari belum terisi lengkap pada item Nama lengkap Dokter dan Tanda Tangan Dokter sebesar 16 dan 60 rekam medis tidak diisi lengkap (21% dan 79,9%).Nama Perawat dan Tanda Tangan Perawat sebesar 51 dan 25 rekam medis yang tidak lengkap (67% dan 32,8).
Saran penulis melakukan audit rekam medis oleh tim mutu untuk memantau kelengkapan pengisian data rekam medis dan dilakukan penilaian dalam kelengkapannya.
Informasi Detail
| Pernyataan Tanggungjawab |
Lina Umboro Setyowati, SKM,M.Kes
|
|---|---|
| Pengarang |
Siti Nur Faizah - Pengarang Utama
|
| NIM |
P1337437119175
|
| Bahasa |
Indonesia
|
| Deskripsi Fisik |
ix + 35 hlm.; Bibli.; Ilus.; 29 cm
|
| Dilihat sebanyak |
4706
|
| Penerbit | Prodi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Semarang POLTEKKES KEMENKES SEMARANG : Semarang., 2020 |
|---|---|
| Edisi | |
| Subjek | |
| Klasifikasi |
NONE
|