Tugas Akhir DIII
ANALISIS PENYEBAB KETIDAK TERBACAAN TULISAN DOKTER DAN KETIDAK LENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP NON JIWA DI RUMAH SAKIT JIWA Prof. Dr. SOEROJO MAGELANG
XMLINTISARI
ANALISIS PENYEBAB KETIDAK TERBACAAN TULISAN DOKTER DAN KETIDAK LENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR RESUME MEDIS PASIEN RAWAT INAP NON JIWA
Slamet Basuki*) ; Elise Garmelia; Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Poltekkes Kemeskes Semarang Jl. Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik
Abstrak Setiap dokter atau dokter gigi dalam menjalankan praktik kedokteran wajib membuat rekam medis.Rekam medis harus dibuat segera dan dilengkapi setelah pasien menerima pelayanan.Rekam medis yang lengkap digunakan sebagai rekaman data administratif pelayanan kesehatan. Survey pendahuluan di RSJ Prof dr Soeroyo Magelang menunjukkan hasil bahwa ketidak terbacaan tulisan dokter pada resume medis terdapat 39 % dan ketidak lengkapan penulisan pada resume medis tertinggi pada penulisan jam ada 32 %. Tujuan penelitian ini adalah mengetahui penyebab dan besaran ketidak terbacaan tulisan dokter dan ketidak lengkapan autentikasi penulisan pada resume medis pasien rawat inap non jiwa. Metode penelitian ini dengan penelitian diskriptif dengan menggunakan pendekatan kuantitatif, pengumpulan data dengan observasi dengan instrument penelitian menggunakan sampel.Sampel penelitian adalah 100 rekam medis pasien rawat inap non jiwa., dan ditemukan ketidak terbacaan tulisan dokter sebesar 39 %, resume medis dan autentikasi kelengkapan penulisan nama dokter sebesar 8 %, tanda tangan dokter terisi lengkap, tanggal 16 % tidak terisi dan jam 32 % tidak lengkap terisi. Hasil analisa tersebut sangat mempengaruhi dari kegunaan dokumen rekam medis
Kata Kunci :Ketidak terbacaan diagnosis, autentifikasi,
Informasi Detail
Pernyataan Tanggungjawab |
Elise Grmelia,SKM,S.Sos,M.Si,Ph.D
|
---|---|
Pengarang |
SLAMET BASUKI - Pengarang Utama
|
NIM |
P1337437118116
|
Bahasa |
|
Deskripsi Fisik |
vi+50 hlm.; Bibli.;ilus;29 cm
|
Dilihat sebanyak |
2312
|
Penerbit | Prodi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Semarang POLTEKKES KEMENKES SEMARANG : POLTEKKES KEMENKES SEMARANG., 2019 |
---|---|
Edisi | |
Subjek | |
Klasifikasi |
NONE
|