Tugas Akhir DIII
Tinjauan Faktor Pengembalian Berkas Klaim BPJS Rawat inap di UPTD RSUD Kota Salatiga
- Bagikan:
TINJAUAN FAKTOR PENYEBAB PENGEMBALIAN BERKAS KLAIM BPJS RAWAT INAP DI UPTD RSUD KOTA SALATIGA
Meti Gusmawati1,, Subinarto2
INTISARI
Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan memiliki tugas khusus yaitu menyelenggaakan pemeliharaan kesehatan bagi seluruh rakyat Indonesia. Maka pihak rumah sakit harus melakukan pengklaiman kepada pihak BPJS. Berdasarkan studi pendahuluan di UPTD RSUD Kota Salatiga pengembalian berkas oleh verifikator BPJS dalam waktu 3 bulan berturut turut sebanyak (9,46%), (7%), (3,42%). Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor penyebab pengembalian berkas klaim BPJS rawat inap di UPTD RSUD Kota Salatiga.
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah accidental sampling, yaitu pada bulan januari, februari dan maret 2018 pada berkas klaim BPJS pasien rawat inap yang dikembalikan. Cara pengumpulan data dalam penelitian ini adalah menggunakan metode observasi. Data dianalisis secara deskriptif dan disajikan dalam bentuk tabel.Hasil penelitian terhadap 45 berkas klaim pasien BPJS rawat inap yang dikembalikan oleh BPJS Kesehatan 33 (73 %) berkas terdiri dari aspek pelayanan kesehatan. Terdapat alur pengajuan berkas klaim BPJS pasien rawat inap di UPTD RSUD Kota Salatiga Terdapat 18 (55 %) berkas klaim pasien BPJS rawat inap dengan tingkat keparahan III, 11 (33 %) berkas dengan tingkat keparahan II, dan 4 (12 %) berkas dengan tingkat keparahan I.
Sebaiknya koder dan verifikator BPJS harus melakukan diskusi lebih lanjut mengenai pemahaman terhadap kode diagnosis maupun tindakan dan mempelajari aturan koding dari Permenkes serta kesepakatan besama mengenai koding yang berlaku.
Kata Kunci :Klaim BPJS,Pengembalian, BPJS Kesehatan
1. Mahasiswa Prodi DII Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
2. Dosen Pembimbing Jurusan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Poltekkes Kemenkes Semarang
REVIEW OF FACTOR CONTRIBUTING RETURNED INPATIENT CLAIM FILES OF BPJS IN SALATIGA CITY HOSPITAL
Meti Gusmawati1,, Subinarto2
ABSTRACT
The Health Social Security Organizing Agency has a special duty to organize healthy care for all Indonesian people. So the hospital must make claims to the BPJS. Based on the preliminary study in Salatiga City Hospital, the return of files by the BPJS verifier in 3 consecutive months was (9.46%) (7%), (3.42%). The purpose of this study was to determine the factors that caused the return of BPJS hospitalization claims at Salatiga City Hospital.
The type of research is used descriptive research that using a cross sectional approach. The sampling technique using was accidental sampling, namely in January, February and March 2018 in the BPJS claim file for inpatients returned. The way to collect data in this study is to use the observation method.the Data were analyzed descriptively and presented in table form.
The results of the study of 45 files of claims for BPJS hospitalized patients returned by BPJS Health (73%) consisted of aspects of health services. It is better if the BPJS coder and verifier must conduct further discussion regarding understanding of the diagnosis code and action and learn about the coding rules of the Minister of Health Regulation and the joint agreement regarding applicable coding.
Key Words : Claim BPJS, Return, Health BPJS
1. The university student of Medical Record and Health Information Program
2. The university supervisor of Medical Record and Health Information Departement on Health Polytechnic of Semarang
Informasi Detail
| Pernyataan Tanggungjawab |
Meti Gusmawati
|
|---|---|
| Pengarang | |
| NIM |
P1337437116086
|
| Bahasa |
Indonesia
|
| Deskripsi Fisik |
XIX+50 hlm. : Bibl. ; 29 Cm
|
| Dilihat sebanyak |
791
|
| Penerbit | PRODI D3 RMIK : POLTEKKES KEMENES SEMARANG., 2019 |
|---|---|
| Edisi | |
| Subjek | |
| Klasifikasi |
081
|