Tugas Akhir DIII
ANALISIS KUANTITATIF KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR DATA REKAM MEDIS DI UPTD PUSKESMAS TUNTANG KABUPATEN SEMARANG
- Bagikan:
INTISARI
Rekam medis adalah berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada pasien pada sarana pelayanan kesehatan. Rekaman yang rinci bermanfaat membantu pengambilan keputusan tentang terapi, tindakan dan penentuan diagnosis pasien. Permasalahan yang ditemui di lapangan adalah rekam medis sering kali terisi tidak sesuai atau tidak terisi dengan lengkap menyebabkan tujuan dan kegunaan rekam medis tidak terpenuhi, dan tidak tercapainya tertib administrasi.
Penulisan karya tulis ilmiah ini menggunakan bentuk deskriptif. Populasi penelitian adalah data rekam medis rawat jalan pada tahun 2019 di Puskesmas Tuntang. Teknik pengambilan sampel adalah accidental sampling yaitu penelti secara kebetulan berada di Puskesmas. Besar sampel dihitung menggunakan rumus slovin dengan tingkat kesalahan 10 % didapatkan 100 sampel. Metode pengumpulan data yaitu observasi menggunakan checklist.
Hasil penelitian ini diperoleh kelengkapan pengisian review identifikasi rekam medis rawat jalan di Puskesmas Tuntang adalah sebesar 88%, ketidaklengkapan masih 12%, item komponen yang paling banyak tidak lengkap pada nomor rekam medis. Review Pelaporan dengan kelengkapan pengisian sebesar 85%, ketidaklengkapan masih 15%, item komponen yang paling banyak tidak lengkap pada tindakan. Review Pencatatan dengan kelengkapan pengisian sebesar 77%, ketidaklengkapan masih 23%, item komponen yang paling banyak tidak lengkap pada bagian kosong. Review Autentifikasi dengan kelengkapan pengisian sebesar 60%, ketidak lengkapan masih 40%, item komponen yang paling banyak tidak lengkap pada nama dokter. Saran penulis perlu re-design rekam medis, pembuatan stempel nama dokter dan dilakukan audit rekam medis untuk kelengkapan pengisian data rekam medis.
Kata Kunci : Rekam medis, review, identifikasi, pelaporan, pencatatan, autentifikasi
Informasi Detail
| Pernyataan Tanggungjawab |
Lina Umboro Setyowati, SKM, M.Kes
|
|---|---|
| Pengarang |
MG. Widaningsih - Pengarang Utama
|
| NIM |
P1337437118106
|
| Bahasa |
Indonesia
|
| Deskripsi Fisik |
xiii+60 hlm; Bibli.; ilus; 29 cm
|
| Dilihat sebanyak |
2596
|
| Penerbit | Prodi DIII RMIK Poltekes Kemen Semarang : POLTEKKES KEMENKES SEMARANG., 2020 |
|---|---|
| Edisi | |
| Subjek | |
| Klasifikasi |
NONE
|